Het engste artikel dat je ooit hebt gelezen over je ladyparts
foto Dit is moeilijk toe te geven, maar hier gaat het: ik ben 39 en ik plas mezelf regelmatig. Geen grapje; het is waar. Sinds ik drie jaar geleden ben bevallen (en daarbij praktisch mijn hersens uit mijn oren heb geduwd), plas ik in mijn broek wanneer ik nies, hoest of lach. Het is vervelend en demoraliserend - toen ik mezelf een keer doorweekte toen een kattenhaar in mijn keel bleef steken en een hoestende woede veroorzaakte. Eh, mijn peuter is degene die thuishoort in Pull-Ups, niet ik.
Maar niet zo lang geleden kwam er een onderzoek uit waardoor ik me minder een anomalie (en een freak!) Voelde. Onderzoek gepubliceerd in het tijdschriftVerloskunde en gynaecologieontdekte dat maar liefst een op de drie vrouwen een of meer gênante 'daar beneden'-problemen heeft, zoals stress-urine-incontinentie (hand in de lucht, verwoed zwaaien - dat ben ik!) en verzakking. En de deelnemers aan de studie waren niet alleen grootmoeders (of zelfs moeders): vrouwen met deze lastige problemen kunnen in de dertig zijn of zelfs jonger.
In feite hebben miljoenen vrouwen een 'daar beneden'-dilemma. Ja, miljoenen. Helaas - hoewel misschien begrijpelijk - houden velen van hen deze problemen voor zichzelf. 'Zoveel vrouwen met elkaar delen over persoonlijke kwesties, vinden ze bekkenaandoeningen misschien nog steeds te taboe om over te praten met hun vrienden, hun zussen en zelfs hun artsen', zegt Lauri J. Romanzi, MD, een klinische universitair hoofddocent. van verloskunde en gynaecologie aan de Cornell University in Ithaca, NY, en de auteur vanSanitair en renovaties.Welke vrouw wil tenslotte onthullen dat ze zichzelf plast - of (hijgend!) Poept? Maar het doorbreken van de stilte is de eerste stap om hulp te krijgen voor deze vernederende, vaak slopende, maar behandelbare aandoeningen.
hoe vind je een derde persoon voor een drieweg?
Met gevaar voor schaamte heb ik besloten om het gesprek op gang te brengen, want, nou ja, ik wil niet voor altijd in mijn broek plassen! Hier, vier lastige vragen die u misschien niet durft te stellen - en de geruststellende antwoorden die uw leven zullen verbeteren (en uw waardigheid zullen herstellen).
'Waarom kan ik mijn blaas niet onder controle houden?'
Als je op mij lijkt - en ongeveer 18 miljoen andere vrouwen, volgens de National Association for Continence - en een klein plasje verliest wanneer je een niesbui hebt, heb je stress-urine-incontinentie (SUI), een aandoening die ervoor zorgt dat je gaat lekken kleine hoeveelheden urine als gevolg van fysieke druk door hoesten, lachen, tillen, hardlopen en dergelijke. Anna Albrecht, 44, uit LaGrange, IL, lekte haar eerste lek in de sportschool. 'Ik begon touwtjespringen, en spetteren! Ineens was ik helemaal nat ', zegt ze. 'Ik was gekrenkt.'
Geef de schuld aan:Een verzwakte afdichting tussen uw blaas en urethra (het buisje waar u uit plast). Meestal zijn vrouwen die hun bekkenbodemspieren hebben gestrekt tijdens de bevalling het meest getroffen, vooral als ze een grote baby hebben of twee uur of langer hebben geduwd. Zwakke bekkenbodemspieren kunnen ook een trigger zijn. Maar alleen vrouw zijn is een risicofactor, of je nu wel of niet bevalt, zegt Romanzi. Studies tonen ook aan dat obesitas en roken uw risico verhogen. Een derde van de vrouwen met SUI heeft ook een overactieve blaas (OAB), een slopende aandoening waarbij u plotseling een sterke drang krijgt om te plassen of waarbij uw blaasspier spontaan samentrekt, waardoor er een golf van urine in uw broek komt.
De oplossing:Het goede nieuws over deze pijnlijke toestand is dat de behandeling eenvoudig en effectief is. Het is aangetoond dat bekkenbodemoefeningen zoals Kegels, die de spieren rond de blaas en vagina versterken en versterken, lekken stoppen. In feite ziet tot 70 procent van de vrouwen die bekkenoefeningen doen met een getrainde fysiotherapeut na drie maanden aanzienlijke verbeteringen, zegt Romanzi. (Opmerking voor zichzelf: begin met Kegels!) Anna loste haar probleem op door regelmatig oefeningen te doen die gericht waren op de 'bekkenpiramide', een groep diepe spieren in de buik, rug en bekken. (Ga naartotalcontrolprogram.comom een uitgebreid regime te vinden dat is ontwikkeld door de Women's Health Foundation.) Een ander alternatief is de injectie van een vulmiddel dat de urethrale afdichting tijdelijk voller maakt, waardoor deze lekvrij wordt. Er zijn ook minimaal invasieve procedures, zoals spanningsvrije vaginale tape en de transobturator-sling, die de urethra en de blaas ondersteunen door middel van een lint of slinger die door de vaginale wand wordt geregen.
Voor vrouwen met OAB omvatten behandelingen bekkenbodemoefeningen, veranderingen in het voedingspatroon, biofeedback, blaastraining (of getimede mictie, wat betekent dat u op specifieke tijden naar de badkamer gaat), Botox-injecties en medicatie. 'Kijk naar bekkenbodemoefeningen en andere niet-chirurgische behandelingen voordat u zich toelegt op een operatie of chronische medicatie', zegt Romanzi. Praat met uw gynaecoloog om te beslissen welke aanpak het beste bij u past.
Kegels 101: Krachttraining om daar beneden vast te houden
Kegeloefeningen kunnen toekomstige bekkenbodemaandoeningen helpen voorkomen door die spieren te versterken. Bonus: het zal ook je seksleven verbeteren door je meer controle te geven over vaginale samentrekkingen, wat leidt tot krachtigere orgasmes en meer sensatie voor jou en je partner, aangezien je hem beter kunt vastgrijpen tijdens geslachtsgemeenschap, zegt Ilana Addis, MD, een urogynaecoloog aan het University of Arizona College of Medicine in Tucson. Hier leest u hoe u de beste training krijgt.
1. Zoek uw goede plek.Voordat u kunt beginnen met het versterken van uw bekkenbodem, moet u weten waar deze zich bevindt. Kent u de spieren die u knijpt als u probeert niet te plassen? Dat zijn je bekkenbodemspieren.
ibs met constipatie en gewichtstoename
2. Leer de juiste bewegingen.'Kegels zijn, net als elke andere oefening, het meest effectief als je ze in sets doet', zegt Addis. Knijp gedurende 10 seconden en ontspan dan een paar seconden. Voer drie sets van 10 weeën per dag uit. Werk uiteindelijk tot 15 weeën gedurende 15 seconden.
3. Maak er een gewoonte van.Om uw spieren strak te houden, moet u ze elke dag trainen. Maak Kegels een onderdeel van je routine door ze mee te nemen naar een andere dagelijkse gewoonte, zoals 's ochtends koffie zetten, je tanden poetsen of douchen.
'Waarom voelt het alsof mijn ingewanden eruit vallen?'
Als je het gevoel hebt dat je op een bal zit (maar dat ben je niet!), Kan het zijn dat je een baarmoederverzakking hebt, waarbij de baarmoeder in de vagina zakt als gevolg van verzwakte bekkenspieren en weefsel. Rebbekah White, 35, uit Sylvania, OH, begon te lijden aan een verzakking na de geboorte van haar tweede kind. 'Het voelde alsof ik een bowlingbal tussen mijn benen had', zegt ze. Naast dit uitpuilende gevoel ervaren veel vrouwen druk met een trekkend gevoel in het bekken, lage rugpijn enpijnlijke geslachtsgemeenschap. In ernstige gevallen kan de baarmoeder zo ver naar het zuiden vallen dat deze uit de vaginale opening steekt. (De vagina, blaas en endeldarm kunnen ook vallen.) Uiteindelijk, telkens wanneer Rebbekah naar de badkamer ging of geslachtsgemeenschap had, kon ze haar baarmoeder zien en voelen. 'Het was deprimerend en zo ongemakkelijk', zegt ze. Rebbekahs aanwijzingen waren duidelijk; in milde gevallen van verzakking zijn er echter vaak geen duidelijke tekenen, zegt Peter Rosenblatt, M.D., de directeur van urogynaecologie in het Mount Auburn Hospital in Cambridge, MA. Tot 50 procent van de vrouwen die kinderen hebben gehad, heeft een zekere mate van verzakking, maar slechts 10 tot 20 procent vertoont symptomen.
Geef de schuld aan:Meerdere vaginale bevallingen, vooral als uw baby's 8 pond of zwaarder waren en een tang werd gebruikt, zegt Rosenblatt. (Rebbekah's tweede kind woog 12 pond bij de geboorte en moest met een tang worden afgeleverd.) Toch, alleen omdat je niet bent bevallen, wil nog niet zeggen dat je vrijuit bent. 'Ik heb een verzakking bij nonnen gezien', zegt Erika Banks, MD, een ob / gyn aan het Albert Einstein College of Medicine in New York City. Andere triggers zijn leeftijd, zwaarlijvigheid en alles wat de buik onder druk zet, bijvoorbeeld als u een verpleegster bent die patiënten optilt.
De oplossing:Een pessarium - een verwijderbaar vaginaal apparaat dat helpt de baarmoeder te ondersteunen. 'Ik gebruik er nu vier jaar een en het maakt niet uit', zegt Sarah Kelsey, 34, moeder van drie in Bethel, CT. 'Ik weet niet eens of het erin zit. Ik was zwanger toen mijn baarmoeder verzakte - over pijn gesproken! Ik zou niet kunnen plassen zonder een pessarium. Ik kan geen afstanden lopen of iets fysieks doen, zoals touwtjespringen zonder. Het heeft me van een operatie gered. '
Voor ernstige verzakking is er sacrocolpopexie, een minimaal invasieve procedure die de baarmoeder ondersteunt door de wanden van de vagina aan de achterkant van het bekken op te hangen. (De kans dat een vrouw tijdens haar leven een operatie voor een verzakking krijgt, is 11 procent, zegt Rosenblatt.) Vijf jaar geleden, nadat ze haar derde kind had gekregen, onderging Rebbekah een hysterectomie, ooit een populaire - en veel indringender - verzakkingbehandeling. Tegenwoordig bevelen de meeste artsen echter aan om de baarmoeder opnieuw in suspensie te brengen. (Zie 'Wat elke vrouw moet weten over hysterectomieën' hierboven.)
Wat elke vrouw moet weten over hysterectomieën
Jarenlang was hysterectomie (het verwijderen van de baarmoeder en baarmoederhals, en soms de eierstokken) de belangrijkste oplossing voor niet-kankerachtige aandoeningen zoals baarmoederverzakking en menorragie. Maar het was niet altijd een perfecte oplossing. Ten eerste is het een grote operatie - en soms ontstaan er andere, ernstigere problemen. 'Wanneer je de baarmoeder weghaalt, neem je de ondersteuning voor andere organen weg, zoals de blaas, zodat ze uiteindelijk kunnen verzakken', zegt Mary Pat FitzGerald, MD, een expert in bekkengeneeskunde en reconstructieve chirurgie bij Loyola University Health System in Maywood, IL. En totale hysterectomie, een term voor het verwijderen van zowel de eierstokken als de baarmoeder, veroorzaakt meteen de menopauze, of je nu 30 of 50 bent. De operatie kan ook symbolisch zijn voor een groter offer. 'Het verliezen van je vrouwelijke organen kan gevoelens van verlies veroorzaken, omdat ze voor sommige vrouwen een deel van hun vrouwelijkheid vertegenwoordigen', zegt FitzGerald.
Gelukkig zijn er tegenwoordig alternatieven voor hysterectomie die veel minder ingrijpend zijn. Baarmoederverzakking kan laparoscopisch worden gerepareerd door een kleine incisie in de vagina of buik, bijvoorbeeld door middel van een ondersteunend gaas dat de baarmoeder hersuspendeert en intact laat. Symptomen van menorragie kunnen aanzienlijk worden verminderd door hormonen of door ablatie, waarbij alleen het slijmvlies van de baarmoeder wordt verwijderd. Toch wil dit niet zeggen dat hysterectomie altijd een slechte zaak is, zegt FitzGerald. De meeste vrouwen die menorragie hebben en kiezen voor de pil of ablatie, menstrueren bijvoorbeeld nog steeds (zij het niet zo zwaar als voorheen). Als u een paar jaar voordat u de menopauze bereikt en u nu menstruatievrij wilt zijn, is een totale hysterectomie misschien iets voor u, zegt FitzGerald. En net als andere minimaal invasieve chirurgische ingrepen, wordt hysterectomie nu ook vaak laparoscopisch gedaan: chirurgen verwijderen de baarmoeder via de vagina in plaats van via de buikwand. Vraag uw arts naar alle beschikbare opties - en wees niet bang om vragen te stellen totdat u zeker weet dat u de juiste procedure voor u heeft gekozen.
'Waarom is mijn menstruatiezozwaar? '
Ga je door superabsorberende pads of tampons alsof er geen morgen is? Blijft 'tante Flo' langer dan zeven dagen hangen? Als dat het geval is, heeft u waarschijnlijk menorragie, een term die overmatige of langdurige menstruatiebloedingen betekent. Tot 20 procent van de vrouwen heeft de aandoening, zegt Banks. 'Het beïnvloedde elk aspect van mijn leven en droeg bij aan de ontsporing van mijn carrière', zegt Margaret Harding, een 50-jarige energieconsulent in Wilmington, NC. 'Ik kon een tijdje niet werken en ik miste cruciale vergaderingen. Mijn mannelijke collega's begrepen niet wat het probleem was en waarom ik het niet gewoon 'aan kon' en door kon gaan. Ik voelde me gefrustreerd en schaamde me. ' Op haar zwaarste momenten gaf Margaret bloedstolsels ter grootte van stuivers door en bloedde door pads in minder dan een half uur. Bij ongeveer 10 procent van de vrouwen met menorragie is het bloedverlies zo groot dat tekenen van bloedarmoede - kortademigheid, duizeligheid en vermoeidheid - optreden, merkt Banks op.
Geef de schuld aan:Meestal vleesbomen, goedaardige tumoren die op de baarmoeder groeien. 'Vleesbomen hebben de neiging om in gezinnen te leven en komen vaker voor bij Afro-Amerikaanse vrouwen', zegt Banks. Baarmoeder- of cervicale poliepen, die ook goedaardige gezwellen zijn, kunnen ook zware of onregelmatige bloedingen veroorzaken. Een veel minder voorkomende oorzaak van overmatig bloeden is baarmoeder- of baarmoederhalskanker. Raadpleeg uw arts als uw menstruatie veel zwaarder wordt dan normaal voor u of als u langer dan een week of tussen uw menstruaties bloedt.
De oplossing:De behandeling van vleesbomen en poliepen varieert afhankelijk van hun locatie, grootte (sommige vleesbomen kunnen zo groot zijn als een watermeloen) en of u in de toekomst zwanger wilt worden. Hormonale anticonceptiva kunnen bloedingen soms op korte termijn verminderen als u relatief kleine gezwellen heeft die geen pijn veroorzaken; De symptomen treden echter weer op als u stopt met het gebruik ervan. Als u kleine gezwellen in de baarmoeder heeft, kunt u een minimaal invasieve poliklinische procedure ondergaan, hysteroscopie genaamd, waarbij de vleesbomen of poliepen worden verwijderd zonder de baarmoeder te beschadigen, of een laparoscopie om vleesbomen op het oppervlak van de baarmoeder te verwijderen. Geen van deze behandelingen mag toekomstige vruchtbaarheid voorkomen. Vrouwen met hevig bloedverlies die niet van plan zijn om in de toekomst kinderen te krijgen, kunnen kiezen voor endometriale ablatie, een kleine behandeling waarbij het slijmvlies van de baarmoeder wordt verbrand om de zwaarte van uw menstruatie te verminderen. Dat is wat Margaret koos. 'Het elimineerde alle bloedingen en ik voelde me weer een mens. Mijn leven werd niet bepaald door hoe ver ik van een badkamer was ', zegt ze. Het gaf haar ook het vermogen en het vertrouwen om haar vroegere carrière achter zich te laten en haar eigen adviesbureau te beginnen.
hoe geef je een hj
Mina Chapman / Corbis 'Waarom kan ik mijn darmen niet beheersen?'
Er is geen manier om het antwoord hierop in minder dan icky termen uit te leggen, want het is behoorlijk verdomd icky. Fecale incontinentie is een aandoening waarbij u, hoe hard u ook uw best doet, niet in ontlasting of gas kunt blijven. Verschrikkelijk, toch? Zeven jaar geleden wist Mary Ellen Walsh, 44, uit Syosset, NY, dat er een paar uur nadat ze een babymeisje van 9 pond was afgeleverd, iets mis was met haar billen. 'Ik had de drang om te gaan en kon niet op tijd naar de badkamer', zegt ze. 'De verkoeverkamerverpleegkundige zei dat ik me geen zorgen moest maken en dat het de hele tijd gebeurt, maar dat was me nog nooit eerder overkomen.' Vanaf dat moment had Mary Ellen dagelijkse ongelukken - in de supermarkt, de bibliotheek, op feestjes. 'Ik schaamde me, alsof mijn lichaam zich tegen me had gekeerd', zegt ze. Deze nachtmerrieachtige aandoening treft 7,5 procent van de vrouwen, maar omdat het zo vernederend is, praat 80 procent van de patiënten er nooit met een arts over, zegt Rosenblatt.
Geef de schuld aan:Ernstig letsel door vaginale bevalling van een grote baby, lang duwen tijdens de bevalling of het gebruik van een tang of vacuüm tijdens de bevalling. Terwijl een baby door het bekken reist, kan zijn hoofd zich uitstrekken en de pudenduszenuw beschadigen, een belangrijke zenuw die de anale sluitspier controleert en het gevoel opwekt dat je moet poepen. Vaginale tranen die zich door het perineum (het gebied tussen de vagina en de anus) in de anale sluitspier of het rectum uitstrekken, verhogen ook uw risico. Veel artsen zijn van mening dat de hoek tussen het rectum en de anus ook een belangrijke factor is - een kleinere hoek betekent dat er minder ruimte is om je ontlasting vast te houden, dus het is gemakkelijker om eruit te lekken.
De oplossing:Als de sluitspier nog intact is, kan soms een combinatie van medicatie, biofeedback en Kegel-oefeningen helpen. De sluitspier van Mary Ellen was doorgesneden, dus onderging ze een sfincteroplastiek, de meest voorkomende operatie voor fecale incontinentie, waarbij de uiteinden van de gescheurde spier elkaar overlappen en weer op hun plaats worden genaaid. Tien dagen na haar operatie had ze de volledige controle weer terug. 'Nu ben ik daar zo sterk!' ze zegt. 'Mijn zoon maakt grapjes dat ik een bionische kont heb!' Andere behandelingen zijn onder meer injecties met synthetische vulstoffen die de anale spier 'opvullen' om lekken te voorkomen of de beschadigde spier vervangen door een kunstmatige sluitspier. Nieuwere behandelingen die nog worden onderzocht, zijn onder meer een minimaal invasieve, synthetische mesh-tilband die het rectum ondersteunt en de hoek tussen de anus en het rectum herstelt, en een pacemaker die de zenuwen in de rug stimuleert om de controle over de stoelgang te verbeteren. Nu Mary Ellen volledig genezen is, zegt ze dat ze kan terugkijken en lachen om haar eens zo pijnlijke toestand. 'Ik heb het overleefd', zegt ze. 'Vrouwen die hebben wat ik had, moeten weten dat het beter wordt.'